ش | ی | د | س | چ | پ | ج |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
29 | 30 | 31 |
تجمع خون در حفره جنب را هموتوراکس گویند که موجب کلاپس ریه در سمت مبتلا می شود .در هموتوراکس خون وارد حفره پلور می شود .اگر هموتوراکس کوچک باشد (کمتر از 300 میلی متر )خود به خود جذب می شود.چون خون به تدریج جذب خون می گردد.اما اگر شدید باشد (بیش از 1500 میلی متر )باعث کلاپس ریه و هیپو ولمی خواهد شد.
تظاهرات بالینی:
در دق سمت مبتلا ماتیته پدید می آید . تا کیکاردی –جابجایی تراشه به سمت سالم (در موارد شدید )-از بین رفتن صداهای تنفسی در طرف مبتلا – کاهش فشار خون و شوک
تشخیص:
در هر سه مورد سمع ریه ها ، کاهش صداهای تنفسی در سمت مبتلا را نشان می دهد .
- در پنوموتوراکس : تاریخچه پنوموتوراکس قبلی – یافته های معاینات بالینی- ترومای قفسه سینه – تاکی پنه –انحراف تراشه به طرف سالم – آمفیزم زیر جلدی
- در پنوموتوراکس فشارنده:یافته های معاینه بالینی(تنگی نفس –درد قفسه سینه با انتشار به شانه-تاکی پنه-هایپررزونانس روی ناحیه مبتلا –کاهش لرزش لمسی روی ناحیه مبتلا
- در هموتوراکس :(تارخچه وجود عوامل خطرزا شامل ترومای قفسه سینه –کارسینوم و کار گذاشتن کاتتر ورید مرکزی و یافته های بالینی(تنگی نفس –درد قفسه سینه –ترومای قفسه سینه –تاکی پنه-علائم شوک)
-در آزمایشات تشخیصی:رادیوگرافی قفسه سینه-کلاپس ریه-تجمع مایع و جابجایی تراشه از خط وسط را نشان می دهد.
درمان:
- اهداف درمانی شامل اتساع مجدد ریه- خارج نمودن خون از حفره پلور- برقراری فشار منفی داخل پلور
- تدابیر دارویی و غیر دارویی ندارد.
- روش های مخصوص طبی – جراحی:(کاهش فوری فشار پنوموتوراکس فشارنده بوسیله گذاشتن کاتتر با سوراخ بزرگ (شماره 18)بین فضای بین دنده ای دوم و سوم در خط میدکلاویکولار
- گذاشتن کاتتر لوله سینه و برقراری سیستم درناژ
عوارض:
- اختلال در تبادل گاز
- کلاپس قلبی و عروقی
- هیپر ولمی (در هموتوراکس)
- آتلکتازی
- آمبولی ریه
- عفونت
کاربرد فرایند پرستاری (تشخیص و مراقبت پرستاری)
- تعداد تنفس 20- 12بار در دقیقه باشد.
- صداهای ریه در هر دو طرف یکسان باشد.
-انبساط قفسه سینه قرینه باشد.
- بیمار را به تنفس عمیق با استفاده از اسپیرومتری تشویقی هر 1-2 ساعت آموزش دهید.
- چنانچه بیمار هیپرونتیلاسیون دارد او را به تنفس آرام تشویق کنید.
- خصوصیات تنفس
- کنترل مکرر علائم حیاتی
- سمع مکرر صدا های ریه
- کنترل گاز های خون شریانی و اشباع اکسیژن
- وضعیت راحت برای تسهیل تنفس
- دارو جهت درد در صورت تجویز قابل کنترل است.
- علائم غیر کلامی درد وجود نداشته باشد
- بیمار اظهار نماید که درد کاهش یافته است
تدابیر پرستاری شامل :
- دادن داروی ضد درد در صورت لزوم
- وضعیت راحت
- بررسی وجود اضطراب و ترس
- دادن آرامش بخش در صورت لزوم
روش های غیر دارویی جهت از بین بردن درد مانند انحراف فکر- ماساژ و آرام سازی
آموزش و ترخیص:
1- الگوی تنفسی غیر موثر ناشی از درد قفسه سینه که با تدابیر لازم الگوی تنفسی باید بهبود یابد بطوریکه موارد زیر را نشان دهد: 2- از عضلات کمکی در تنفس استفاده نشودکه با کنترل: 3- درد ناشی از گذاشتن لوله سینه که با تدابیر زیر باید کاهش یابد: 2- آموزش تمرینات دامنه حرکتی برای طرف مبتلا که جهت پیشگیری از بروز محدودیت در دامنه حرکات و عملکرد بیمار انجام می شود که بصورت انقباض عضلات بازویی می باشد . (ورزشهای پاسیو) 3- آموزش ورزش های تنفسی برای اتساع کامل ریه ها (تمرینات تنفسی عمیق و استفاده از اسپیرومتری تشویقی) 4- به بیمار یاد آور شوید که از افرادی که عفونت تنفسی و آنفولانزا دارند پرهیز نماید . 5- به بیمار گوشزد شود تا بهبود کامل از فعالیت پیوسته و شدید خودداری نماید(مثلا بلند کردن اجسام سنگینتر از 10کیلوگرم ) 6- به بیماران تاکید شود که از ارتفاعات زیاد – پرواز با هواپیماهای بدون دستگاه تنظیم فشار هوا و غواصی خودداری نماید . 7- کار با بیمار برای انجام برنامه ورزشی صحیح 1- آموزش علائم و نشانه های پنوموتوراکس (در صورتی که در بیمار عود کننده باشد).
سلام
ممنون بعضی از مطالب که تخصصی نیست به درد بخوره
درباره ی این مطالب هم یه کم چیز بنویس
کم کاری- تیرویید- دیابت- تولد زودرس- زن باردار- فشار خون و ....
بقیشو بعدا می گم
سلام عزیزم دیدی دوباره بهت سر زدم تو هم بیا سر بزن مطلب جدید گذاشتم. خوشحال میشم.
سلام دوست عزیز. وبلاگ خیلی قشنگی داشتی.
من تازه وبلاگ درست کردم. اگه دوست داشتی بیا ببین.
نظر یادت نره ها.....
سلام عزیزه من اومدی با هزار مکافات ولی یادت رفت جواب تست بدی خوشکلم.
بابت شعرتم ممنون خیلی قشنگ بود ولی زود بیا تا جوابت ببینم.
دوست تو رومینا
سلام عزیزم جواب ها رو گذاشتم اگه میخوای بیا ببین.
چه دل پری داری تو عزیزم. ولی هر آدمی عاشق نه؟؟؟؟؟؟؟؟
ممنون که اومدی
سلام.من یه سری عکس میخوام در هموتوراکس...وقتم کمه اگه میشه برام بزارید.میسی
ba salam
man 6 sal pish dar rasht tavasod dr aghaganzadeh samte chap ro jarahie toraks anjam dadam,1 mahe pish samte raste man od kard v mojadadan jarahie hemotoraks anjam dadam ke hobabe hava ro bardashtand.bande varzeshkar hastam.chekar konam ke mojadadan intor nasham
varzesham razmie.hich zarbeie ham nakhordam
09111367102
khaheshan komakam konid 2bre mobtala nasham v aya emkanesh hast ijad she?
سلام
تشخیص بیماریتون رو برام بنویسید ؟
جراحی توراکس رو به چه دلیل انجام دادین ؟
penomotoraks khod be khodi goft dr
mikham bedunam chera v aya dobare mishe od kone?