فرایند پرستاری در هنگام مصرف داروهای آدرنرژیک
1 . بررسی و شناخت )
با توجه با اینکه تحریک رسپتورهای آلفا یک موجب انقباض عروقی ، تحریک رسپتورهای بتا یک موجب تحریک قلب و تحریک رسپتورهای بتا دو موجب گشاد شدن برونش می شود ، بررسی دقیق بیمار برای کاهش اثرات جانبی احتمالی و افزایش اثرات درمانی ضروری است . مواردی که در بررسی ضروری است ،عبارتند از :
• جمع آوری اطلاعات در رابطه با آلرژی های بیمار و شرح حال پزشکی گذشته و حال مثل ابتلا به آسم ، هیپرتانسیون ، آریتمی قلبی ، بیماری های قلبی عروقی .
• بررسی سابقه مصرف دارو
• از آن جا که داروهای آدرنرژیک می توانند ایجاد تاکی کاردی ، افزایش فشار خون ، انفارکتوس میوکارد یا نارسایی قلبی کنند، بنابراین در بیمارانی که دچار اختلال هستند ، با احتیاط داده شود.
• بررسی تداخلات دارویی قبل از تجویز آدرنرژیک.
2. تشخیص های پرستاری
به تعدادی از تشخیص های پرستاری اشاره میشود:
الف ) درد (ناراحتی سینه )، مربوط به تاکی کاردی و طپش قلب.
ب ) کمبود آگاهی مربوط به رژیم درمانی ، اثرات جانبی، تداخلات دارویی و احتیاطات مربوط به استفاده از سمپاتومیمتیک ها.
ج ) مستعد آسیب مربوط به اثرات جانبی احتمالی (مثل عصبانیت ، سرگیجه ، هیپرتانسیون ، تاکی کاردی ، ترمور) .
3. برنامه ریزی
در برنامه ریزی اهداف و تدابیر لازم برای حل مشکلات یا تشخیص های پرستاری نوشته می شود از آن جا که بنا بر اختصار است به ذکر آن پرداخته نشده است .
4. اجرا
مداخلات پرستاری برای افزایش اثر درمانی و کاهش اثرات جانبی انجام میشود که به برخی از آن ها اشاره میشود :
• از سرنگ انسولین در تزریق زیر جلدی استفاده میشود.
• داروهای آدرنرژیک مثل اپی نفرین و ایزوپرترنول در یک زمان داده نشود زیرا خطر عوارض جانبی مثل تاکی کاردی و هیپرتانسیون را افزایش می دهد .
• حداقل چهار ساعت بین دوز این داروها ، فاصله بیندازید تا از آریتمی های شدید قلبی پیشگیری شود .
• اغلب این داروها در ترکیب با سایر داروهای مربوط به آسم استفاده می شود زیرا اثرات سینرژیک دارند.
• هنگام تزریق وریدی به نکات زیر توجه شود: محلول شفاف بوده و در دکستروز پنج درصد حل شود ، برای تزریق بهتر است از پمپ انفوزیون استفاده شود ، مانیتور قلبی حین انفوزیون ضروری است و انفوزیون آهسته انجام شود.
• در بیمارانی که بیماری مزمن ریه داشته و داروی آدرنرژیک می گیرند ، از عوامل تشدید کننده اجتناب شود مثل آلرژن (5) ها ، غذاهای محرک و سیگار کشیدن .
• کنترل جذب و دفع به دلیل متابولیسم بعضی از داروها از کلیه ضروری است مثل دوپامین.
• دارو طبق دستور مصرف شود چرا که افزایش دوز می تواند موجب تحریک سیستم عصبی مرکزی و قلب و عروق شود.
• اگر بیمار سابقه دیابت ملیتوس ، هیپرتانسیون ، هیپرتیروئیدیسم ، آریتمی ، درد قفسه سینه یا سرگیجه دارد، به دلیل تحریک سیستم عصبی مرکزی و قلبی و عروقی به پزشک خود اطلاع دهد .
• از هیچ دارویی بدون اجازه پزشک هم زمان با این داروها استفاده نشود.
5. ارزشیابی
• بررسی اثرات درمانی در هیپوتانسیون ، شوک یا ایست قلبی شامل افزایش برونده ادراری ، کاهش ادم ، بازگشت علائم حیاتی به حد طبیعی ) 80 /120 ? BP ، 120 < Pulse < 60 ، 20 RR< < 12)، بهبود رنگ پوست (صورتی رنگ)، گرمی پوست و افزایش سطح هوشیاری.
• بهبود در بیمار مبتلا به آسم به صــــــــــورت20 < RR< 12 ، بهبود صداهای تنفس و کمتر شدن رال ، کاهش یا عدم سرفه ، کاهش دیس پنه ، بهبود گازهای خون شریانی ، افزایش تحمل فعالیت.
• بررسی اثرات جانبی داروها شامل آریتمی های قلبی ، هیپرتانسیون ، تاکی کاردی ، عصبانیت ، اضطراب ، ترمور ، بی خوابی و بی قراری

http://www.clickwoman.blogsky.com
وسوسه زنانه
http://www.mamno-13.blogsky.com
ورود 13- ممنوع