دانسته های یک پرستار و مشاوره ی پرستاری

فرایند پرستاری در هنگام مصرف داروهای آدرنرژیک

1 . بررسی و شناخت )

با توجه با اینکه تحریک رسپتورهای آلفا یک موجب انقباض عروقی ، تحریک رسپتورهای بتا یک موجب تحریک قلب و تحریک رسپتورهای بتا دو موجب گشاد شدن برونش می شود ، بررسی دقیق بیمار برای کاهش اثرات جانبی احتمالی و افزایش اثرات درمانی ضروری است . مواردی که در بررسی ضروری است ،‌عبارتند از :

•  جمع آوری اطلاعات در رابطه با آلرژی های بیمار و شرح حال پزشکی گذشته و حال مثل ابتلا به آسم ، هیپرتانسیون ، آریتمی قلبی ، بیماری های قلبی عروقی .

•  بررسی سابقه مصرف دارو

•  از آن جا که داروهای آدرنرژیک می توانند ایجاد تاکی کاردی ، افزایش فشار خون ، انفارکتوس میوکارد یا نارسایی قلبی کنند، بنابراین در بیمارانی که دچار اختلال هستند ، با احتیاط داده شود.

•  بررسی تداخلات دارویی قبل از تجویز آدرنرژیک.

2. تشخیص های پرستاری 

به تعدادی از تشخیص های پرستاری اشاره میشود:

الف ) درد (ناراحتی سینه )، مربوط به تاکی کاردی و طپش قلب.

ب ) کمبود آگاهی مربوط به رژیم درمانی ، اثرات جانبی، تداخلات دارویی و احتیاطات مربوط به استفاده از سمپاتومیمتیک ها.

ج ) مستعد آسیب مربوط به اثرات جانبی احتمالی (مثل عصبانیت ، سرگیجه ، هیپرتانسیون ، تاکی کاردی ، ترمور) .

3. برنامه ریزی

در برنامه ریزی اهداف و تدابیر لازم برای حل مشکلات یا تشخیص های پرستاری نوشته می شود از آن جا که بنا بر اختصار است به ذکر آن پرداخته نشده است .

4. اجرا

مداخلات پرستاری برای افزایش اثر درمانی و کاهش اثرات جانبی انجام می‌شود که به برخی از آن ها اشاره می‌شود :

•  از سرنگ انسولین در تزریق زیر جلدی استفاده می‌شود.

•  داروهای آدرنرژیک مثل اپی نفرین و ایزوپرترنول در یک زمان داده نشود زیرا خطر عوارض جانبی مثل تاکی کاردی و هیپرتانسیون را افزایش می دهد .

•  حداقل چهار ساعت بین دوز این داروها ، فاصله بیندازید تا از آریتمی های شدید قلبی پیشگیری شود .

•  اغلب این داروها در ترکیب با سایر داروهای مربوط به آسم استفاده می شود زیرا اثرات سینرژیک دارند.

•  هنگام تزریق وریدی به نکات زیر توجه شود: محلول شفاف بوده و در دکستروز پنج درصد حل شود ، برای تزریق بهتر است از پمپ انفوزیون استفاده شود ، مانیتور قلبی حین انفوزیون ضروری است و انفوزیون آهسته انجام شود.

•  در بیمارانی که بیماری مزمن ریه داشته و داروی آدرنرژیک می گیرند ، از عوامل تشدید کننده اجتناب شود مثل آلرژن (5) ها ، غذاهای محرک و سیگار کشیدن .

•  کنترل جذب و دفع به دلیل متابولیسم بعضی از داروها از کلیه ضروری است مثل دوپامین.

•  دارو طبق دستور مصرف شود چرا که افزایش دوز می تواند موجب تحریک سیستم عصبی مرکزی و قلب و عروق شود.

•  اگر بیمار سابقه دیابت ملیتوس ، هیپرتانسیون ، هیپرتیروئیدیسم ، آریتمی ، درد قفسه سینه یا سرگیجه دارد، به دلیل تحریک سیستم عصبی مرکزی و قلبی و عروقی به پزشک خود اطلاع دهد .

•  از هیچ دارویی بدون اجازه پزشک هم زمان با این داروها استفاده نشود.

5. ارزشیابی

•  بررسی اثرات درمانی در هیپوتانسیون ، شوک یا ایست قلبی شامل افزایش برون‌ده ادراری ، کاهش ادم ، بازگشت علائم حیاتی به حد طبیعی ) 80 /120 ? BP ، 120 < Pulse < 60 ، 20 RR< < 12)، بهبود رنگ پوست (صورتی رنگ)، گرمی پوست و افزایش سطح هوشیاری.

•  بهبود در بیمار مبتلا به آسم به صــــــــــورت20 < RR< 12 ، بهبود صداهای تنفس و کمتر شدن رال ، کاهش یا عدم سرفه ، کاهش دیس پنه ، بهبود گازهای خون شریانی ، افزایش تحمل فعالیت.

•  بررسی اثرات جانبی داروها شامل آریتمی های قلبی ، هیپرتانسیون ، تاکی کاردی ، عصبانیت ، اضطراب ، ترمور ، ‌‌بی خوابی و بی قراری

(3 لایک)